猫的心力衰竭

　　心力衰竭不是一种特定的疾病或诊断。这是一种严重功能障碍导致心血管系统无法维持足够血液循环的综合征。心脏病导致心血管系统衰竭的机制有限且具体。因此，心力衰竭可能导致有限和特定的体征。

　　心力衰竭的类型

　　心力衰竭可分为4种功能分类：收缩性心肌衰竭、心内流阻抗、压力超负荷和容量超负荷。

　　收缩性心肌衰竭是心肌收缩能力的普遍降低。这可以通过超声心动图来识别。心室收缩时室壁运动减少。如果减少显著，则无法维持正常的血流。它可能是由营养缺乏、遗传、创伤、感染、药物或毒物、触电、中暑或肿瘤引起的。有些病例病因不明。

　　由心脏流入阻抗引起的心力衰竭可能会导致血流减少。这可能是由心脏的外部压缩、导致心室僵硬和心室充盈减少的舒张功能障碍或心脏物理结构异常引起的。

　　压力超负荷引起的心力衰竭是收缩期间心壁压力长期增加的结果。这会导致受影响心室壁增厚。这可能是由于心脏血流受阻或全身血压升高或肺动脉血压升高造成的。

　　容量超负荷心力衰竭是任何增加心室血容量从而增加血流量的疾病的结果。最终，这可能会导致充血性心力衰竭的迹象。导致容量超负荷心肌衰竭的疾病包括瓣膜疾病、左向右分流或高输出状态。血容量的增加导致受影响心室腔的扩大。

　　补偿机制

　　心血管系统维持正常的血压和血流。在心脏病中，身体会使用特定的机制来尝试使这些功能正常化，并抵消疾病对身体的负面影响。神经系统可以立即增加动物的心率和血压。这些影响会在几天内消退，此时一种特殊的激素系统会激活并触发肾脏以节省水和钠。这会增加体内的血液量，从而增加心输出量、血压和血流量。这些显著的机制使动物能够补偿轻度、中度甚至严重的疾病，通常持续数年。不幸的是，这些补偿机制的长期激活会在疾病的最后阶段损害心肌和其他器官，导致更严重的心力衰竭。

　　心力衰竭的迹象

　　与心力衰竭相关的体征取决于心力衰竭的原因和受影响的心腔。对于左侧充血性心力衰竭，体征与向左心室输送血液的血管中的压力备份有关。这会导致液体积聚在肺部和肺部外的胸腔。呼吸困难是最常见的症状。患有心力衰竭的猫被认为比患有这种疾病的狗咳嗽的可能性要小得多。呼吸频率增加、食欲不振或不愿意运动也可能被注意到。从心脏泵出的血液量减少会导致爪子和耳朵感到寒冷，并降低猫的体温。患有左侧充血性心力衰竭的猫通常比健康猫呼吸更快。兽医可能会指导你计算猫在睡觉或休息时在一分钟内呼吸的次数。然后可以定期监测这种睡眠呼吸频率，以识别早期心力衰竭和对药物的反应。

　　右侧充血性心力衰竭导致身体静脉和毛细血管压力增加。这可能会导致腹部、胸腔、肝脏或四肢积聚液体。右侧心力衰竭在猫中并不常见。

　　当左右心室都不工作时，可能会出现双心室衰竭，例如因扩张型心肌病或毒素暴露导致心力衰竭的猫。可以注意到这两种形式的充血性心力衰竭的症状，尽管通常一种类型的充血性心衰的症状会超过另一种。

　　治疗

　　重要的是治疗心力衰竭，以改善心肌功能，控制心律失常和血压，改善血流，减少收缩前填充心脏的血液量。如果不加以控制，所有这些都会进一步损害心脏和血管。还需要减少肺部、腹部或胸腔中的液体量。

　　治疗心力衰竭的药物有很多种。具体的药物、剂量和使用频率将根据心力衰竭的原因和严重程度以及其他因素而有所不同。你的兽医最能为你的猫决定合适的药物。兽医开的所有药物都必须按照指示服用。否则，它们可能无效，甚至可能导致严重的并发症和伤害。

　　通常开利尿剂来减少液体过载。地高辛和匹莫本丹是一组被称为正性肌力药的药物的一部分，可用于帮助心肌收缩。ACE抑制剂和血管舒张剂可以扩张血管，从而降低血压。β肾上腺素能阻滞剂和钙通道阻滞剂在某些充血性心力衰竭病例中也有帮助。

　　除了药物，有时还会推荐其他类型的治疗。这些可能包括低钠饮食、提高血液中氧气水平的氧气治疗、对经证实存在缺陷的猫补充牛磺酸、清除胸腔或腹部多余液体积聚的手术程序，或为呼吸困难的猫提供抗焦虑药物。